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二、有效的咳嗽
咳嗽时应短促有力,但并不需要剧烈咳嗽,如咳嗽时气体不是突然冲出,或在喉头发出假声都不是有效的咳嗽。
应避免连续无效的咳嗽,既增加病人的疲劳,消耗体力,又达不到目的。
有效咳嗽的方法是病人坐位,双脚着地,身体稍前倾,双手环抱一个枕头,进行数次深而缓慢的腹式呼吸,深吸气并屏气,然后缩唇(噘嘴),缓慢呼气,在深吸气后屏气3~5秒,从胸腔进行2~3次短促有力咳嗽,咳出痰液,咳嗽时收缩腹肌,或用手按压上腹部,帮助咳嗽。
咳嗽训练可在早晨起床后、晚上睡觉前或餐前半小时进行。
三、辅助咳嗽技术
辅助咳嗽技术适用于腹部肌肉无力,不能进行有效咳嗽的病人。
方法:让病人仰卧于硬板**或坐在有靠背的椅子上,面对护士,护士的手放于病人的肋骨下角,嘱病人深吸气后屏住呼吸,当其准备咳嗽时,护士的手向上向里用力推帮助病人快速呼气,引起咳嗽。
四、叩击排痰法
叩击排痰法是通过叩击背部,促进附着在气管、支气管、肺内的分泌物松动以利其排出。
适用于肺炎、痰多的病人、老年人、意识模糊的病人、咳嗽无力的人。
操作步骤:
1.体位的选择
协助病人取坐位或侧卧位来进行。
2.时间的选择
应在进食前30分钟或进食后2小时进行。
每次10~15分钟。
3.正确的手势
操作者五指并拢呈弓形,进行胸部叩击时听到硿硿的叩击声。
4.叩击方向与范围
部位与范围要依据病人的病情而定。
从背部下部向上部叩击,从外部向内部叩击,使得粘贴在气管壁上的痰液容易脱落.叩击的相邻部位应重叠13。
避开心脏,**,骨突如肩胛部,脊柱等处。
5.叩击的力度
以手腕力量,力度适中,以不引起病人疼痛为宜。
6.治疗顺序
建议先进行雾化吸入以稀释痰液后再进行叩背治疗,这样痰液更容易被咳出,效果比较好。
一般来说,尽量采取雾化吸入—叩背—咳痰—进食顺序进行。
若病人咳嗽反应弱,则在吸气后给予刺激——按压及横向滑动胸骨上窝的气管,以使咳嗽。
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