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第四节吞咽训练
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吞咽训练主要应用于有吞咽障碍的病人。
吞咽障碍是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程。
常发生于脑卒中，颅脑外伤，帕金森病等人群。
吞咽障碍除影响病人的正常摄入，造成全身营养不良外，还可发生呛咳、误吸，从而引起肺感染。
吞咽训练的原则：
综合评估：确定患者的吞咽障碍程度和吞咽障碍类型；
个体化：针对不同的患者，制定不同的吞咽训练方法；
循序渐进：根据患者的功能障碍情况进行治疗和训练，并逐步增加进食量；
治疗和训练相结合：在训练的基础上，通过合理的刺激，促进吞咽障碍的功能恢复。
吞咽训练方法包括基础训练、摄食训练及电刺激。
一、基础训练
基础训练是针对摄食-吞咽活动相关器官进行功能训练，也称间接训练。
（一）头颈控制训练
身体朝前坐正，头部从正中开始，分别向前后、左右各方向做旋转运动和提肩、沉肩运动，每个动作持续5秒再回至正中位。
（二）口唇运动
利用单音单字进行训练，要求病人尽最大能力张口发“a-u-i”
音。
也可练习吹蜡烛、吹口哨、缩唇、微笑等动作促进唇的运动。
（三）颊肌运动
要求病人轻张口后闭上，然后做鼓腮动作，随后轻呼气；也可让病人做吸吮手指的动作。
每日2次，每次重复5遍。
（四）下颌运动及咀嚼训练
辅助病人完成下颌的张闭运动，同时做适度的侧方运动。
当咬肌张力低下时，可对其进行振动和轻拍刺激；而张力过高时可进行冷刺激按摩和牵伸疗法，使咬肌放松，并利用咀嚼动作促进下颌的放松。
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