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第五节 膀胱护理技术(第3页)

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2.适应证

神经源性**功能障碍,不能长期留置导尿管,或留置导尿管后反复出现睾丸炎或附睾炎者。

下尿路梗阻伴尿潴留,因年老体弱及重要脏器有严重疾病不能耐受手术者。

尿道肿瘤行全尿路切除术后。

3.术后护理要点

(1)每日安尔碘消毒造瘘口并清除分泌物,清毒面积以造瘘口为圆心,自内向外15厘米。

同时,安尔碘消毒引流管,方向自造瘘口向远端消毒10厘米。

(2)观察造瘘口有无红肿、粘连,分泌物的量、颜色、气味。

消毒后用无菌敷料覆盖、固定。

引流管外接头固定在无菌敷料外,位置低于造瘘口。

(3)保持**造瘘管引流通畅:防止扭曲、折叠、堵塞。

(4)根据尿管材料定期更换尿管一般在1个月左右更换1次,更换过程中要严格执行无菌操作。

保持个人卫生,每日温水清洁造瘘口周围皮肤,范围25厘米。

(5)每日更换引流袋,更换时用安尔碘由内向外螺旋式消毒接口。

保持引流袋位置低于造瘘口,防止尿液倒流。

(6)每日清洗**部。

保持床单位及衣服的清洁,有污染及时更换。

(7)适量增加饮水量,保证饮水>2000毫升。

随时观察尿液的颜色、性质、气味。

(8)造瘘管不宜持续放尿,一般2~3小时放尿一次,以维持**的容量。

二、**功能训练

**功能训练是根据学习理论和条件反射原理,通过病人的主观意识活动或功能锻炼来改善**的储尿和排尿功能。

主要包括:行为技巧、反射性排尿训练、代偿性排尿训练(Valsalva屏气法和Crede手法)、肛门牵张训练及盆底肌训练。

(一)行为技巧

1.习惯训练

习惯训练是基于排尿规律安排病人如厕的时间的方法。

每天规定特定的排尿时间,如餐前30分钟,晨起或睡前等。

鼓励病人如厕排尿,对年老体弱或无法如厕者,为其提供便器。

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