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第五节 膀胱护理技术(第5页)

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助者可用下述方法帮助病人完成该动作:用一只手掌放于患侧膝关节的稍上方,在向下按压膝部的同时向足前方牵拉大腿;另一只手帮助臀部抬起。

随着病人的进步,助者可在逐渐减少帮助的同时,要求病人学会自己控制活动,不能让患侧膝关节伸展或向侧方倾倒。

桥式运动能帮助病人增加躯干的运动,一旦病人能熟练地完成,就可以随意地抬起臀部而使其处于舒适的位置,进而减少褥疮的发生,增加够关节的控制能力,为以后的坐和站打下基础,防止以后步行时伸髋困难而引起的行走不便。

急性期也可用此姿势放置使盆和更换衣服。

(4)病人坐在椅子上,由后向前缓慢地把肛门、**、尿道周围等盆底肌收缩上提,感觉想阻止肛门排气,从1数到10,然后缓慢放松。

(5)病人可以坐在马桶上,两腿分开,开始排尿,中途有意识地收缩盆底肌肉,使尿流中断,如此反复排尿、止尿、重复多次使盆底肌得到锻炼。

(六)注意事项

(1)训练前必须做好评估,以判断是否可以进行训练。

(2)训练前告知病人或其陪护训练的目的,提高病人配合的积极性。

(3)训练要以病人不疲劳为宜。

(4)训练时要密切观察病人的反应及变化,有问题要停止训练。

(5)训练过程中要定时做好动态评估和相关记录。

三、电刺激

护士可在治疗师协助下为病人进行电刺激。

目前常用的电刺激有盆底肌电刺激、骶神经根电刺激等。

知识拓展

清洁间歇自家导尿术的由来及历史

1972年,美国的Lapides教授首次提倡采用清洁间歇自家导尿术(termitteerization,CIC)治疗脊髓损伤等神经源性**病人,从此神经**尿道功能障碍的治疗有了根本的改变。

清洁间歇自家导尿术的出现最初是为治疗一位多发硬化的女性病人。

该病人既有逼尿肌反射亢进所致的急迫性尿失禁,同时存在逼尿肌排空障碍。

Lapides教授采用抗胆碱能药物抑制了病人的逼尿肌反射,同时采用无菌间歇导尿。

该病人不但尿控良好,也无明显感染。

后来随访发现病人并未一直采用无菌导尿管,而是反复使用清洗干净的导尿管,随访结果并无明显的感染发生。

该现象引起了Lapides教授的极大重视。

经长期的临床研究,Lapides教授提出了CIC不易造成感染的可能机制:①**本身有抵抗细菌的能力;②定时导尿,缓解**过度充盈和降低**压力,**壁的血运得以恢复,抗感染能力明显提高;③定时导尿可防止细菌繁殖到侵害**壁的程度。

CIC的普及有两个重要的临床意义,一是对那些排空障碍的病人来说解决了尿液安全排出的问题,有效地保护了肾功能,这也是脊髓损伤后生存期明显缩短的重要原因之一;二是只有清洁间断导尿,病人不需要消毒操作,也不需要消毒尿管,这样病人才可能自己真正掌握和随时随地进行导尿,才能自己护理自己,才能为回归社会创造条件。

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