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第七节压疮护理
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压疮是机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。
在长期卧床、全身营养不良、老年人特别是瘫痪病人中比较常见。
一、压疮的预防措施
使用压疮危险评估工具（诺顿评分等），确定危险因素，采取充分预防措施。
避免局部组织长时间受压
（1）经常变换体位，间歇性解除局部组织承受的压力：一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次，翻身时避免拖、拉、推、拽等动作，并根据力学原理合理摆放体位。
长期坐轮椅的病人至少每15分钟改变重力支撑点，以缓解坐骨结节处压力。
可使用柔软的海绵垫或气垫床，保持好发部位。
坐位时每30分钟左右用双手支撑使臀部抬离床面2～3分钟。
（2）保护骨隆突处和支持身体空隙处：可采用软枕或支撑性产品（泡沫垫、凝胶垫、水垫等）垫于身体空隙处，保护骨隆突处皮肤。
（3）正确使用石膏、绷带及夹板固定：衬垫应平整、柔软；夹板应松紧适度，随时观察颜色、温度及血运情况。
（4）应用减压辅料：根据情况选择减压敷料（如泡沫类敷料或水胶体类敷料）敷于压疮好发部位以局部减压。
（5）应用减压床垫：根据病人具体情况及减压床垫的适用范围，及时恰当地使用气垫床、水床等全身减压设备以分散压力，预防压疮发生。
（6）避免和减少摩擦力及剪切力的作用：为病人安排合适的卧位，防止身体下滑，应尽量使床头抬高的角度减小（床头抬高≤30°），并尽量缩短床头抬高的时间。
长期坐轮椅的病人，尽量坐直并紧靠椅背，必要时垫软枕，双膝关节屈曲90°，适当约束防止下滑。
保持床铺清洁干燥、平整无碎屑，被服污染要及时更换，不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤。
协助病人进行体位转移时要有足够人手，避免拖拉病人而产生摩擦；避免独自搬动危重病人，必要时使用翻身床。
（7）保护病人皮肤，避免局部不良刺激：加强基础护理，用清水或中性溶液清洁皮肤。
避免频繁热水擦洗和使用有刺激的洗液，保持皮肤自然屏蔽，避免皮肤过于干燥。
失禁病人要局部使用防御性的药膏保护皮肤，如氧化锌等。
（8）促进皮肤血液循环：长期卧床病人，每日做主动或被动的关节运动，促进肢体血液循环。
改变体位后对受压部位进行适当按摩，改善局部血液循环。
促进局部血液循环——全背按摩。
不要按摩发红的部位或发红的周边部位。
避免拿捏按摩骨隆突部位。
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