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二长期护理保险制度试点(第3页)

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2.服务管理

建立健全对护理服务机构和从业人员的协议管理和监督稽核等制度。

明确服务内涵、服务标准以及质量评价等技术管理规范,建立长期护理需求认定和等级评定标准体系,制定待遇申请和资格审定及变更等管理办法。

探索引入第三方监管机制,加强对护理服务行为和护理费用使用情况的监管。

加强费用控制,实行预算管理,探索适应的付费方式。

3.经办管理

加强长期护理保险经办管理服务能力建设,规范机构职能和设置,积极协调人力配备,加快信息系统建设。

制定经办规程,优化服务流程,明确相关标准,创新管理服务机制。

社会保险经办机构可以探索委托管理、购买以及定制护理服务和护理产品等多种实施路径、方法,在确保基金安全和有效监控前提下,积极发挥具有资质的商业保险机构等各类社会力量的作用,提高经办管理服务能力。

加强信息网络系统建设,逐步实现与养老护理机构、医疗卫生机构以及其他行业领域信息平台的信息共享和互联互通。

(五)配套措施

1.加强与其他保障制度之间的统筹衔接

做好与其他社会保险制度在筹资、待遇等方面的政策与管理衔接。

应由已有社会保障制度和国家法律规定支付的护理项目和费用,长期护理保险基金不再给予支付,避免待遇重复享受。

2.协同推进长期护理服务体系建设和发展

积极推进长期护理服务体系建设,引导社会力量、社会组织参与长期护理服务,积极鼓励和支持长期护理服务机构和平台建设,促进长期护理服务产业发展。

充分利用促进就业创业扶持政策和资金,鼓励各类人员到长期护理服务领域就业创业,对其中符合条件的,按规定落实相关补贴政策。

加强护理服务从业人员队伍建设,加大护理服务从业人员职业培训力度,按规定落实职业培训补贴政策。

逐步探索建立长期护理专业人才培养机制。

充分运用费用支付政策对护理需求和服务供给资源配置的调节作用,引导保障对象优先利用居家和社区护理服务,鼓励机构服务向社区和家庭延伸。

鼓励护理保障对象的亲属、邻居和社会志愿者提供护理服务。

3.探索建立多层次长期护理保障制度

积极引导发挥社会救助、商业保险、慈善事业等的有益补充,解决不同层面护理需求。

鼓励探索老年护理补贴制度,保障特定贫困老年人长期护理需求。

鼓励商业保险公司开发适销对路的保险产品和服务,发展与长期护理社会保险相衔接的商业护理保险,满足多样化、多层次的长期护理保障需求。

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