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第41章理论（4）
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家庭医生以为其原因是喉部发炎。
但甚至在数天后，他的情况并没有改善，该男孩拒绝进食，当逼着他进食时便呕吐。
他无精打采地到处走动，没有精神没有欢乐；他想要整天躺在**，体力上损耗很大。
当我5周后见到他时，他给我的印象是一个害羞的和自闭的儿童。
我开始相信他的情况有心理基础，在接二连三的询问下，他提供了价值不大的解释——他父亲对他的一次严厉责备，这很清楚不是他得病的真正原因。
也没从他的学校学习中得到任何有关的信息。
我允诺在催眠术下我可能会获得信息。
然而结果却证明这是没有必要的。
在他那聪明和精力充沛的母亲的强烈要求下，他突然哭了起来，并说了以下的故事：当他从学校回家的路上，他去了厕所，有一个男人对着他掏出自己的**，要他把**放在嘴里。
他在恐怖之中逃跑了，没有发生其他的事。
但从那次偶然事件后他得病了。
当他一说出这些情况后，他就完全恢复健康。
在产生厌食、吞咽困难和呕吐上，需要有几种因素：这个男孩天生的神经质、他严重的惊恐、性行为以极粗暴的方式闯入他那幼稚的气质中，而作为特别的决定性因素是厌恶的观念。
该病的持续存在是由于这个男孩的沉默阻止了兴奋的正常释放。
其他所有的病例和这个病例一样，在癔症症状产生前，某个人仍还正常时，必然聚集有几个因素，用弗洛伊德所表达的，这样的症状总是“多因素决定”
（overdetermined）。
可以做这样的假设，即一系列激发因素唤起了同样的情感时，则这样一种多因素决定也就存在着。
病人和他周围的人都把癔症症状只归因于最后一个原因，虽然那个原因在疾病的作用上并不大，而几乎是由其他一些创伤产生的作用所致。
一个17岁的女孩，当一只猫在黑暗中跳跃到她肩上时产生第一次癔症发作（其后由许多其他原因引起发作）。
该发作似乎就是惊恐的结果。
但是进一步的调查表明那个外表长得特别好，而没有受到适当照顾的女孩最近碰到许多他人多少带有的对她的兽性企图，这引起她性欲的兴奋（这里我们说有素质的因素）。
在几天前，一个年轻的男子在同住的黑暗的楼梯间袭击了她，她很困难地摆脱了他。
这是真正的心理创伤，而猫的作用则使其成为特征。
但恐怕在许多病例中，猫往往被认为是作用因素。
一种情感的重复产生了以这种方式的转换，但它不总是一定有许多外部的激发因素，如果回忆迅速而又频繁地重复出现在创伤后的即刻和情感削弱之前，则记忆中的情感再现也常足以产生转换。
而如果情感是非常强烈的话，则足以产生转换。
用较狭义的话来说，这就是创伤性癔症。
例如，在一次铁路意外事故之后的数天内，受害者在睡眠中和醒来时都害怕再回想起他惊恐的经历，并总是重复着惊恐的情感，直到最后，这个（用沙可的话）“心理性消耗”
［精心制作］时期或“潜伏”
期转换成产生躯体现象（虽然有另一个有关的因素，我们将在以后讨论）。
然而，作为一种规律来说，一个情感的观念易迅速地磨灭。
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