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2029年5月12日，上午九点，海城医院远程会诊中心。
会议室里坐著六个人：江屿、陈建国主任、超声科主任、麻醉科主任、儿科主任，还有屏幕上的江时安。
窗外下著淅淅沥沥的小雨，玻璃上凝结的水珠扭曲了城市的轮廓，就像此刻会议室里凝重而扭曲的气氛。
会诊的焦点是投影幕布上那张心臟超声图像——一个出生仅四十二天的婴儿的心臟，复杂得让人心悸。
“患儿，女婴，42天，体重3.2公斤。”
江屿站在屏幕前，雷射笔的红点落在图像上，“產前24周超声即发现心臟异常，出生后確诊为完全性房室间隔缺损合併左心室流出道梗阻，肺动脉高压重度。”
超声图像上，心臟的解剖结构一片混乱：
正常的房室间隔將心臟分为左心房、左心室、右心房、右心室四个腔室。
但这个孩子的心臟，房间隔和室间隔在中线部位完全缺失，形成一个巨大的、横跨心房和心室的“公共腔”
。
原本应该分开的左右房室瓣（二尖瓣和三尖瓣）也融合成一个大的、畸形的“共同房室瓣”
，像一张破烂的帆悬掛在缺损上方。
更致命的是左心室流出道——血液从左心室流向主动脉的通道——严重狭窄，最窄处直径仅2毫米（正常同龄婴儿应为6-8毫米）。
肺动脉则因长期承受高压而扩张，肺动脉压力已经达到体循环压力的80%。
“这是最复杂的先天性心臟病之一。”
江屿的声音在安静的会议室里格外清晰，“如果不手术，90%的患儿会在1岁內死於心力衰竭或肺动脉高压危象。
如果手术……”
他调出另一张图像，那是三维重建的心臟模型，用不同顏色標註了手术需要修补的各个结构。
“手术需要完成五项重建：第一，用补片將公共腔分隔成独立的四个心腔；第二，將共同房室瓣分割成功能性的二尖瓣和三尖瓣；第三，切除左心室流出道梗阻的肌肉；第四，处理肺动脉高压——可能需要在肺动脉內注入一氧化氮或使用靶向药物；第五，如果瓣膜成形不满意，可能需要同时进行瓣膜置换。”
会议室里响起倒吸冷气的声音。
儿科主任摘下眼镜揉了揉眉心：“这样的手术，即使在波士顿儿童医院，死亡率也超过30%。
我们医院……从来没做过这么复杂的婴儿心臟手术。”
“所以我们需要討论的是：做，还是不做？”
陈建国看向江屿，“如果做，谁来做？怎么做？”
屏幕上的江时安开口了，他的声音通过高质量的音响传来，清晰而冷静：“从技术层面，这个手术的关键难点有三个。”
他调出自己面前的图像——显然，他已经提前研究了病例资料。
“第一，房室传导系统的保护。”
江时安的雷射笔落在心臟模型的后下部，“希氏束——心臟的电路主干——正好穿过房室间隔缺损的后下缘。
修补缺损时，缝线必须避开这个区域，否则术后会出现完全性房室传导阻滯，需要终身佩戴起搏器。
对於婴儿来说，这几乎是死刑。”
“第二，共同房室瓣的分割。”
他放大瓣膜图像，“这个瓣膜已经发育畸形，瓣叶短小，腱索异常。
分割后能否形成两个有功能的瓣膜？如果关闭不全，术后会出现严重返流，加重心衰。
如果过度矫正，可能导致瓣膜狭窄。”
“第三，左心室流出道梗阻的解除。”
图像切换到左心室，“梗阻是由於室间隔缺损的位置异常，导致主动脉骑跨，以及局部心肌肥厚。
切除肌肉时，不能损伤二尖瓣前叶的附著点，也不能切穿室间隔。
这个操作就像在豆腐上雕刻，力度轻了梗阻解除不彻底，重了可能造成心室穿孔。”
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