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下午两点,心臟外科监护室。
老二躺在暖箱里,身上连接著的管道比术前更多了:除了常规的气管插管、动脉监测管、中心静脉管,还有两根胸腔引流管——一根从纵隔引出心包积液,一根从左胸引出胸腔积液。
ecmo的管路虽然撤除了,但她的心臟还处在脆弱的重建期,需要最精细的管理。
江屿站在暖箱旁,手里拿著刚出来的血气分析报告:
ph7.35(正常)
pao?88mmhg(正常)
paco?41mmhg(正常)
乳酸3.2mmoll(较术前的11.5大幅下降)
nt-probnp4200pgml(较术前的18200大幅下降)
这些数字很美,美得像一首关於生命復甦的诗歌。
但江屿知道,数字只是表象,真正的战斗在表象之下——在心肌细胞线粒体的能量代谢中,在內皮细胞的修復过程中,在免疫系统的微妙平衡里。
他轻轻掀开暖箱的观察窗,將听诊器贴在孩子胸前。
听筒里传来那颗重建后的心臟的声音:规律、有力,虽然还有些轻微的收缩期杂音——那是人工瓣膜的血流声,但已经比术前那种湍急、尖锐的杂音温和多了。
“江医生,”
值班护士轻声说,“她刚才手指动了动,睫毛也抖了几下。”
这是神经系统功能完好的跡象。
在深低温停循环112分钟后,大脑没有出现明显损伤,这本身就是个奇蹟。
江屿点点头,在病歷上记录下查房情况。
他的字跡很工整,每个数据都標註了测量时间,每个观察都描述了具体细节。
这不是应付检查的文书工作,而是为这个孩子建立的生命档案——未来她可能需要二次手术,可能需要长期隨访,这些记录將成为后续治疗的基础。
写完后,他走到监护室窗边。
窗外是医院的小花园,午后的阳光正好,几个康復期的患者在家属的陪伴下散步。
有个坐著轮椅的老人,膝盖上盖著毛毯,正仰头看著树上的鸟。
有个年轻女孩,胸口还贴著纱布,在物理治疗师的搀扶下练习走路。
生命以各种形態延续著。
手机震动了一下。
是苏晚晴发来的信息:“陈老师的手指能自主活动了!
虽然很轻微,但康復师说这是重大进展。”
江屿立刻回覆:“ecmo参数下调顺利吗?”
“顺利。
呼吸机支持从100%降到60%,她已经开始有自主呼吸触发。
医生说如果今晚情况稳定,明天可以尝试撤掉ecmo。”
这真是好消息。
陈秀英在ecmo和crrt支持下已经两周,新药治疗也进入了第七天。
虽然进展缓慢,但每一步前进都来之不易。
江屿正要回復,另一条信息跳了进来。
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