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会议室不大,一张椭圆形的桌子,几把椅子,墙上掛著医院的老照片。
阳光从朝南的窗户照进来,给整个房间镀上一层温暖的金色。
江时安和慕晚晴坐在桌子一侧。
江屿进门时,两人同时抬头。
那一瞬间,时间仿佛凝固了。
慕晚晴看著江屿,眼睛微微睁大。
她確实看过这个年轻医生的照片和视频,但亲眼见到时,还是被某种难以言喻的熟悉感击中——不是长相熟悉,是气质、神態、甚至某种难以描述的气场,让她想起年轻时的江时安。
但又不完全一样:江时安年轻时更加锐利,像出鞘的刀;而这个年轻人,沉稳中带著温和,像深流的静水。
江屿也在看慕晚晴。
四十五岁的她,比记忆里最后一次见面时年轻些,但眼神里的那种清澈和锐利没变。
她今天穿了件浅灰色的针织衫,配深色长裤,简单但得体。
她的坐姿很端正,那是长期学术训练形成的习惯。
“江屿医生,请坐。”
江时安先开口,打破了短暂的沉默,“这位是慕晚晴教授,医学伦理学家。
晚晴,这位就是江屿。”
“慕教授好。”
江屿在对面坐下,努力让声音保持平稳。
“江医生好。”
慕晚晴微笑,那个笑容很专业,带著学者特有的礼貌和距离,“我听时安提起你很多次,也看了你的手术视频和发表的论文。
很精彩。”
“您过奖了。”
“不是客套。”
慕晚晴打开面前的笔记本,“你在法洛四联症合併肺动脉闭锁的术中选择单源化加小口径分流,而不是更激进的中央分流或一期根治,是基於什么考虑?”
问题很直接,切入技术核心。
江屿坐直身体,进入了医生討论病例的状態:“基於几个方面:第一,患儿的肺血管床发育程度不確定,如果直接建立大流量分流,可能导致肺动脉高压危象;第二,患儿体重只有2.1公斤,对手术创伤的耐受性差,分期手术更安全;第三,从长期预后看,单源化保留了自体血管的生长潜力,而人工血管不会隨年龄增长。”
“但这样选择,意味著患儿要经歷两次手术,家庭要承受双倍的经济和心理压力。”
慕晚晴追问,“从伦理角度看,你如何平衡医疗最优解和家庭可承受性?”
这个问题问到了关键。
江屿沉吟片刻:“我同意,医学决策不能只考虑技术最优,还要考虑患者的整体处境。
所以在做这个决定前,我和患儿父母进行了三次深度沟通,详细解释了每种方案的利弊。
同时,通过『生命接力基金解决了大部分费用问题。
我认为,医学伦理的核心不是替患者做决定,是確保患者在充分知情的情况下,做出最適合自己的选择。”
慕晚晴的眼睛亮了。
她在笔记本上快速记录,然后抬头:“你在论文里提到『適度治疗的理念,能具体说说吗?”
“適度治疗是相对於过度治疗和不足治疗而言的。”
江屿说,“过度治疗追求技术的极致完美,可能带来不必要的风险和负担;不足治疗则可能错失救治机会。
適度治疗是在两者之间找到平衡点——用最適合的技术,解决最核心的问题,为生命爭取最大的可能。”
他顿了顿:“比如在三胞胎的病例中,我没有使用最先进但昂贵的人工心臟辅助装置,而是用改良的传统术式;没有追求100%的解剖矫正,而是接受一定程度的生理性异常,只要不影响长期生存质量。
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