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下午两点，医院第三会议室。
这是一个可以容纳二十人的小会议室，今天坐得满满当当。
三组患者家属各坐一边，江屿坐在主位，旁边是医学伦理委员会的两名委员，还有两位“燎原计划”
的基层医生作为观察员。
气氛凝重得像暴雨前的天空。
家属们互相打量，眼神中有好奇，有戒备，还有不易察觉的比较——比较谁的亲人病情更重，谁更需要资源，谁更有资格得到救治。
“各位家属，下午好。”
江屿开口，声音平静但清晰，“今天把大家请到一起，是为了討论一个现实的问题：医疗资源的有限性，以及如何在有限资源下做出最合理的分配。”
他调出投影，上面是三份病歷的概要：
1.孙立国，68岁，终末期心衰，vad植入可延长生命，费用约45万。
2.刘小芸，14岁，先天性心臟病终末期，心肺联合移植是唯一希望，费用约90万。
3.陈阿婆，82岁，急性心梗后心源性休克，继续积极治疗可能延长生命但质量差，舒缓治疗可提高舒適度。
“大家可以看到，”
江屿继续说，“三位患者都需要大量医疗资源，但资源是有限的。
我们医院的icu床位只有8张，现在全满；vad设备只有2台，都在使用中；心肺移植需要排队，等待时间不確定。
更重要的是——费用问题。
三位家庭的经济状况不同，承受能力不同。”
孙立国的儿子先开口，语气有些激动：“江医生，你这是什么意思？难道要我们三家爭抢资源吗？这不是让我们互相为难吗？”
“孙先生，我理解你的感受。”
江屿诚恳地说，“但现实是，资源不足时，必然有人得到，有人得不到。
传统的做法是医生单独与每个家庭沟通，单独做决定。
但我觉得，透明和共享可能更公平——让所有人知道彼此的处境，理解整体的困境，也许能找到更合理的解决方案。”
刘小芸的父亲推了推眼镜：“江医生，我支持透明。
但我女儿才14岁，她的人生才刚刚开始。
从生命价值的角度，难道不应该优先年轻人吗？”
“刘老师，年龄確实是医学伦理中的一个考量因素。”
伦理委员会的林教授开口了，“但这不是唯一因素。
我们还要考虑治疗效果、生活质量、家庭支持、社会价值等多重维度。
单纯按年龄排序，可能失之简单。”
陈阿婆的大儿子犹豫地说：“其实……我们兄妹商量过了，想给我妈选舒缓治疗。
她太痛苦了，我们不想让她再受罪。
把资源留给更需要的人吧。”
这个表態让会议室安静下来。
孙立国的女儿小声说：“可是……我爸才68岁，也不算老啊……他辛苦一辈子，还没享过福……”
“但孙叔的预期治疗效果可能有限。”
江屿调出数据，“即使植入vad，1年生存率约60%，5年生存率约30%。
而且术后需要严格抗凝管理，可能出现出血、感染、血栓等併发症。
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