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走到专家辅助人席位,坐下来。
郑深没有看他,但他从郑深握着笔的那只手上,看到他的手指在笔杆上轻轻松了一下。
方屿的陈述很短。
“新生儿黄疸的临床干预遵循一个基本原则:在胆红素达到危险阈值之前进行干预。
光疗是目前最有效的一线干预手段。
对于足月新生儿,当经皮测胆红素值达到光疗阈值时,应在六至十二小时内启动光疗。
超过这个时间窗口,胆红素每升高一个单位,发生胆红素脑病的风险就会显著增加。
从医学角度看,本案的关键不是医院有没有做光疗,是光疗启动的时间是否在安全窗口内。
根据病程记录,从护士首次建议光疗到实际执行,间隔将近四十八小时,远超六至十二小时的安全窗口。”
对方律师试图打断他,质疑他不是鉴定人,没有资格对因果关系下结论。
方屿没有慌。
“我不是在下结论,我是在陈述新生儿黄疸的临床诊疗规范。
根据中华医学会儿科学分会发布的《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》,光疗的启动时机是临床决策的核心环节。
等待时间超过二十四小时,属于高风险延迟。
本案将近四十八小时,在临床上构成严重延迟。
至于这种严重延迟是否属于医疗过错、是否与患儿的损害后果之间存在因果关系,由法庭根据证据认定。
我的职责是协助法庭理解证据中的医学问题。”
对方律师沉默了几秒,没有再追问。
方屿坐在专家辅助人席位上,和在病房里写病程记录时一样,很稳。
法庭进入最后陈述。
郑深站起来。
“审判长,本案的焦点不是医学上的疑难杂症,不是罕见的并发症,不是任何医学教科书上没有答案的问题。
本案的焦点是——一个护士写了建议,这个建议在医院的内部流程里漂流了将近四十八小时,才变成光疗仪器的开关被按下去的动作。
在这四十八小时里,患儿体内的胆红素每一天都在升高,每一天都在增加脑损伤的风险。
医院不是没有机会。
护士长写过邮件,科室主任收到过邮件,过去三年里有三十七份护理记录上写着‘建议光疗’四个字。
每一个字都是一次预警。
医院看到了预警,没有行动。
这不是某一个医生的过错,是医院内部沟通流程和资源配置的系统性缺陷。
我方主张,医院对患儿的损害后果承担全部赔偿责任。”
法槌落下。
审判长宣布休庭,择期宣判。
他没有动。
患儿的父母从第一排站起来,母亲抱着那个洗得发白的帆布包,转过身的时候,方屿看到她眼睛是红的。
她没有哭出声,只是用手背擦了一下眼角。
父亲搀着她,两个人往法庭外面走。
走到门口的时候,父亲停下来,回过头,看了郑深一眼。
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