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补了一天的觉,陈璟感觉精神恢復了不少。
傍晚时分,他习惯性地来到医院图书馆,准备查点资料,顺便梳理一下夜班遇到的那些病例。
对於医生而言,每一次疑难病例的解决,都是宝贵的经验,值得深入思考和总结。
图书馆里很安静,只有零星几个学生在看书。
陈璟找了个靠窗的位置坐下,打开电脑,开始检索关於不典型肺栓塞临床表现和早期诊断的文献。
虽然前世经验丰富,但他始终保持著查阅最新文献的习惯,確保自己的知识没有与时代脱节。
正专注间,旁边隔断传来轻微的敲击声和一声压抑的嘆息。
陈璟抬头瞥了一眼,发现隔壁坐著的竟然是早上见过的那个心內科女博士苏晚。
她面前摊开著好几本厚厚的外文期刊和列印出来的论文,电脑屏幕上满是复杂的统计图表和心电图波形,眉头紧锁,似乎遇到了什么难题。
陈璟没有过多关注,继续自己的事情。
过了一会儿,他起身去书架区想找一本关於急诊鑑別诊断的书。
经过苏晚的桌子时,目光无意中扫过她屏幕上一张放大的心电图。
那是一份非常不典型的心电图,st段的变化微妙而古怪,既不像典型的急性心梗,也不像常见的心包炎或电解质紊乱。
陈璟的脚步下意识地停顿了半秒。
前世的经验让他对这种“不典型”
格外敏感,尤其是结合早上看到苏晚那严肃的表情,他隱约觉得这可能就是她烦恼的源头。
苏晚察觉到有人停留,抬起头,看到是陈璟,眼中闪过一丝不易察觉的惊讶,隨即又恢復了清冷的神色,下意识地想合上一些资料。
陈璟移开目光,继续走向书架,仿佛只是偶然路过。
找到需要的书,他回到自己的座位,心里却还在回想那张心电图。
那种形態,结合苏晚心內科博士的身份,很可能是一份罕见心肌病或者特殊通道病的心电图表现,这类疾病往往是青年猝死的重要原因,诊断极其困难,正是心內科研究的前沿和难点。
他没有贸然上前打扰,博士级別的科研,不是他一个实习生能隨便置喙的。
又过了大约半小时,苏晚似乎毫无进展,有些烦躁地合上了电脑,开始收拾东西准备离开。
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在她將一叠列印稿塞进包里时,一张纸飘落下来,正好滑到陈璟的脚边。
陈璟弯腰捡起来,瞥了一眼,是一张心臟磁共振的图像报告单,上面有几个关键的测量数据被红笔圈了出来,旁边打了好几个问號。
图像本身提示左心室心尖部运动异常,但冠脉造影显示血管通畅,排除了冠心病心梗。
“苏医生,您的东西掉了。”
陈璟站起身,將报告单递过去。
苏晚愣了一下,接过报告单,脸上露出一丝尷尬:“谢谢。”
她犹豫了一下,看著陈璟平静的表情,忽然鬼使神差地问了一句:“你……对心电图有兴趣?”
她记得早上徐医生交班时似乎提过这个实习生夜间表现很出色。
“学过一些基础。”
陈璟回答得很谨慎。
苏晚似乎只是想找个人倾诉一下研究的困境,指了指电脑:“遇到个病例,心电图很怪,心臟核磁也有异常,但找不到明確病因,所有常规检查都做了。
论文卡在这里,很头疼。”
陈璟沉吟了一下,说道:“如果排除了冠心病,心电图又显示广泛的復极异常,或许可以考虑一下离子通道病或者浸润性心肌病?比如fabry病(法布里病)或者心臟淀粉样变,早期可能表现不典型。”
他提到的这两个病,在2003年算是比较前沿和容易被忽略的方向。
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