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(1)观察法:常用R检查法和强化R检查法。
①R检查法是指受试者双腿并拢直立,观察在睁眼、闭眼时身体的摇摆情况;②单腿直立检查法是当受试者单腿直立时,观察睁眼、闭眼时维持身体平衡时间的长短,最长时间可维持3检查法是受检者双足一前一后,前脚跟紧挨后脚尖,观察在受试者睁眼、闭眼时身体维持平衡时间的长短,最长时间可达60秒。
此法过于粗略简单,缺少量化,但通过此种方法可对有平衡功能障碍的患者进行粗略的筛选,因此在临**有一定的应用价值;④跌倒危险指数主要用于老人检查,受试者采取站立位,腰部系一根皮带,后有一根拉绳通过后面的滑轮,施加一定的重量,在规定的高度自然下落,造成给受试者一种突然向后的拉力,观察其反应。
(2)功能性评价:即量表评定方法。
目前临**常用平衡功能评测:①Fugl-Meyer评价表,详见表3-6;②Berg(BergBalanceScale)平衡量表,此量表包括独坐到站立、独立坐、上肢前伸、单腿站立、转身向后看、站位从地上拾物等14个项目,每个项目0~4分,最高56分,测试者应在20分钟内完成。
当结果为0~20分代表平衡能力为坐轮椅,21~40分代表平衡能力为辅助步行,41~56分代表平衡能力为独立行走。
总分<40分,预示有跌倒的危险。
见表3-7。
表3-6Fugl-Meyer平衡量表
表3-7BergBalanceScale评分标准
续表
续表
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(3)平衡测试仪评定:是近年来研究的热点,也是发展较快的定量平衡能力的一种测试方法,包括静态平衡测试和静态平衡测试服。
整个系统由压力平台即压力传感器、显示器、计算机及专用软件构成。
压力平台将记录到身体的摇摆情况并将信号输入计算机,同时经过特定软件对信息的分析,实时描记压力中心在平板上的投影与时间的关系曲线,并将结果以数据和图的形式显示,故也称计算机动态姿势图。
(二)协调能力评定
1.概念
协调是指人体产生平稳、准确和控制的运动能力。
要完成运动的应要求适当的速度、距离、方向、节奏和力量等几个方面。
协调是完成精细动作的必要条件,协调与平衡密切相关。
协调功能障碍又称共济失调。
与平衡控制相似,保持身体协调也需要感觉输入、中枢整合、运动输出三个环节的参与。
协调的感觉输入主要包括视觉和躯体感觉,而前庭系统起的作用不大;中枢整合主要依靠大脑反射调节和小脑协调系统,其中小脑的协调系统起来非常重要的作用,若小脑受到了损害除了出现平衡功能障碍外,还可出现共济失调。
2.分类
参与协调控制运动的中枢神经部分为:小脑、基底节、脊髓后索,所以根据中枢神经系统的病变部位不同可将共济失调分为:小脑性共济失调、大脑性共济失调和感觉性共济失调。
(1)小脑性共济失调:小脑是重要的运动调节中枢,主要功能是维持身体平衡、调节肌张力和随意运动。
因此小脑损伤后除了出现平衡功能障碍外还可出现共济失调。
小脑病变的主要症状是共济失调,小脑半球损害导致同侧肢体的共济失调。
(2)大脑性共济失调:①额叶性共济失调:见于额叶或小脑桥束病变。
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