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第一节 运动功能评定(第7页)

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正常人在95~125步分;

3.跨步长:行走时一侧足跟着地到该侧足跟再次着地的距离,通常为单步长的两倍;

4.步速:是指每分钟行走的距离。

正常值为65~100米分。

临**一般让受试者正常速度步行10米的距离测量所需时间,按照公式计算出步行速度(步行速度=距离时间)。

正常人为65~100米分。

(三)步态分析的方法

常分为临床分析和实验室分析。

临床分析大多采用观察法和测量法,实验室分析一般借助于步态分析。

1.观察法

评定者通过目测观察病人行走的全过程,然后根据所得印象也可是录像资料或逐项评定结果,作出步态分析的结论。

此方法是一种定性分析方法。

检查时,嘱病人以自然和习惯的姿势来回行走数次,检查者从不同的方向反复观察,注意观察病人步行时全身姿势是否协调,各时相中两下肢各关节姿势、位置和幅度是否正常和适度,骨盆的运动、重心的转换和上下肢的摆动是否和谐和对称,行走的节律是否正常,速度是否合适。

然后可根据需要,让病人快速和慢速行走,上下坡或上下楼梯台阶和绕过障碍物的行走,并在行走中要求病人拐弯、转身和立定,以及坐下站起、缓慢踏步等动作,必要时还可让病人单足站立或闭眼站立与行走。

对须用拐杖、助步器和矫形器的患者,除进行持拐或杖的步态检查外,尽可能令其放下这些辅助器具来观察徒手行走的步态,以便显示出应用助步器时可能掩盖住的异常。

并可与关节活动度、肌力、肌张力、下肢感觉及平衡协调功能检查等的结果相互参照,能够明确了解步态异常的原因和性质,并为步态矫正提供指导。

但是本方法主观性强、可靠性差,难以多个环节和阶段进行观察。

临**常用依据见表3-8。

表3-8观察法临床常用依据

2.定量分析法

此类方法为借助器械或专门设备来观察行走步态,以得出可记录下并能计量的资料的方法。

由于利用目测所进行的步态分析和检查,受检查者主观原因的影响较多,而且难作量化的分析,评估结论相对粗略。

因此,应借助器械和设备作一些定量分析,所用器械和设备,如卷尺、秒表、量角器等测量工具加上能留下足印的相应物品进行关节活动度检查、各肌群肌力检查、下肢长度测定和脊柱、骨盆的形态检查等;在步行中利用肌电图、录像或多维高速摄影等设备;还可采用相当复杂与先进的专门装置,如电子量角器、测力板或测力台,甚至三维步态分析系统来进行此项工作。

3.三维步态分析系统

由以下四部分组成:①处于同一空间,但分布在不同位置的一组带有红外线发射源的红外摄像机和能粘贴在测试部位的红外反光标记点;②用以测量行走时地面支撑反应力的测力台;③用以观察动态肌电活动的肌电遥测系统;④用以调控以上三组装置同步运行并对观测结果进行分析处理的计算机及其外围设备。

可以运用各种高科技的测试手段对行进中的各种参数进行适时的采集和处理(如脚与地面之间的相互作用力、各关节点在空间的坐标位置等),并在此基础上计算出某些反映人体步态特点的特征参数(如关节角度、质心位移、肌肉产生的内力矩及肌肉功率等),从而实现对人体运动功能进行定量分析。

步态分析系统能够提供精确的步态图形和有关参数,有利于步态的评估,但因其设备昂贵,一时尚难以普及。

4.步行能力评定

一种相对比较精细的和半定量评定。

常用Hoffer(见表3-9)步行能力分级和Holden(表3-10)步行功能分级。

表3-9Hoffer步行能力分级

表3-10Holden步行功能分级

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