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第三节言语评定
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一、概述
1.言语与语言
言语是指说话口语的能力，也就是用声音来进行口语交流的过程；是一种通过口腔、咽喉结构和呼吸器官产生声音实现交流的运动活动和实际过程。
言语的形成，主要是由肺部喷出气体，经气管进入声道，形成声音；声道包括：喉、声带、咽、舌、软腭、硬腭、牙和唇。
语言是人类社会生活中约定俗成的符号系统，是人与人之间交流思想感情的工具，有理解和表达两个方面；包含口语、书面语、手势语和体态语等交流符号的集合系统；语言活动有四种形式：口语表达、口语理解、阅读理解和书写表达。
2.言语的特征
言语的基本特征有任意性、语义性、离散性、双重性、生成性、置换性。
3.言语的神经生理基础
左半脑的中下部靠近听觉中枢（听觉皮质区）的区域，主要是控制听觉语言的接收与理解（语音与语义的连接），称之为维尼克区（Wernicke'sarea）；
左半脑额叶的下部有一区域称之为布鲁卡区（Broca'sarea），主要负责控制语言的发声与表达（Webster，1995）。
布鲁卡区与维尼克区的联结主要是依赖一束束神经纤维叫“弓状纤维束”
；
言语时，词汇先从维尼克区形成，通过弓状纤维束，送到布鲁卡区决定词汇的形式和发音，然后再将具体的指令送到控制言语表达的运动皮质区。
研究表明，右脑具有一定的语言能力，在处理言语的时间顺序性方面扮演着重要的角色。
二、言语障碍类型
（一）失语症
失语症是由于脑部损伤引起的，后天获得的对语言表达和理解能力丧失或受损。
患者能听见声音但不能辨别和理解。
常见病因：脑血管意外、脑外伤、脑部肿瘤、脑组织炎症等。
常用失语症的评定方法有汉语失语症成套测验和汉语标准失语症检查。
失语症的严重程度可通过波士顿检查法中的失语症严重程度分级进行评定。
（二）构音障碍
构音障碍是由于发音器官本身或神经系统损害导致与发音器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等，常伴有吞咽功能障碍。
可分运动性构、器质性和功能性构音障碍。
常见病因：肿瘤、遗传性疾病、脑血管异常、多发性神经根炎等。
常见评定方法包括构音器官功能检查和实验室检查。
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