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II级:疼痛明显,不能忍受,要求服用痛药,睡眠受干扰。
III级:疼痛剧烈,不能忍受,需用止痛剂,睡眠受严重干扰,可伴有植物神经紊乱或被动体位。
6.数字评分法以0~10的数字来描述疼痛的强度。
其中0表示无痛,10表示剧痛,让被评估者根据个人疼痛的感受不同在其中一个数字上做记号。
如下图所示。
7.麦吉尔疼痛调查表,常用于评估各种疼痛的治疗效果。
二、吞咽障碍评定
吞咽障碍是由多种原因引起的,在摄食—吞咽过程中,一个或多个阶段受损,引起患者进食困难或呛咳的一种临床综合征。
(一)吞咽障碍的临床表现和分类
吞咽障碍的临床表现为:口唇闭锁困难、流涎、进食速度慢、口中漏食、咳嗽、哽噎、鼻腔反流等。
吞咽障碍可分为结构性吞咽障碍、神经源性吞咽障碍、精神性吞咽障碍等。
(二)吞咽障碍评定
1.反复唾液吞咽测试:被评价者坐位,评价者将食指放在被评价者的下颌骨前,中指和无名指放在舌骨和甲状软之间,嘱被评价者快速做反复吞咽唾液的动作。
吞咽障碍第一次吞咽动作可能能完成,但接下来的动作会出现困难或喉头未充分上举就已经下降。
高龄人30秒完成3次即可。
2.洼田饮水试验:被评价者取坐位,按平常饮水,一次30毫升。
评价者进行记录。
如表3-22所示。
表3-22洼田饮水试验
3.辅助检查:可通过实验室检查、视频荧光造影、超声检查、内镜检查和肌电图检查等。
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