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第三节 言语治疗(第4页)

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2.训练方法

在训练中利用接近于实用交流的对话结构,在治疗师与患者之间交互传递信息,促使患者调动自己潜在的交流能力,以获取实用化的交流技能。

(四)非语言交流方式的利用和训练

1.手势语:在交流活动中,手势语不单是指手的动作,还包括头及四肢的动作,例如,用点头、摇头表示是或不是。

2.画图:对严重言语障碍但具有一定绘画能力的患者,可以利用画图来进行交流。

3.交流板或交流手册:适应于口语及书写交流都很困难,但有一定的认识文字和图画能力的患者。

4.电脑交流装置:包括按发音器,电脑说话器、环境控制系统等。

(五)训练注意事项

1.时间安排:每日的训练时间应根据患者的具体情况决定,患者状况差时应缩短训练时间,状况较好时可适当延长。

最初的训练时间应限制在30分钟以内。

超过30分钟可安排为上下午各1次。

短时间、多频率训练比长时间、少频率的训练效果要好。

2.避免疲劳:要密切观察患者的行为变化,一旦有疲倦迹象应及时调整时间和变换训练项目或缩短训练。

3.训练目标要适当:每次训练开始时从对患者容易的课题入手,并每天训练结束前让患者完成若干估计能正确反应的内容,令其获得成功感而激励进一步坚持训练。

三、构音障碍的康复

构音障碍是指由于发音器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等,产生发音、发生、共鸣、韵律等言语运动控制障碍。

患者通常听理解正常并能正确地选择词汇以及按语法排列词句,但不能很好地控制重音、音量和音调。

(一)发音训练

1.发音启动训练

深呼气,用嘴哈气,然后发“a”

,或做发摩擦音口形,然后做发元音口形如“s…u”

当喉紧张声音沙哑时,可做局部按摩和放松动作,在颏舌肌和下颌舌骨肌处进行按摩或振动按摩。

也可让患者做打哈欠动作,因为打哈欠时可以完全打开声门,停止声带的内收。

2.持续发音训练

当患者能够正确启动发音后可进行持续发音训练。

一口气尽可能长时间地发元音,用秒表记录持续发音时间,最好能够达到15~20秒。

由一口气发单元音逐步过渡到发2~3个元音。

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