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第三节 言语治疗(第8页)

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因此,在进行饮食训练的同时,针对不同患者的性格特点,文化程度和社会阅历等进行有的放矢的心理疏导。

使病人理解吞咽机理,掌握训练方法,自信、积极、主动配合训练。

2.基础训练

包括感官刺激和面部肌肉训练。

(1)感官刺激

①触觉刺激;

②咽部冷刺激与空吞咽;

③味觉刺激。

(2)口、颜面功能训练:包括唇、舌、颌肌肉训练,屏气-发生运动训练等。

3.摄食训练

经过基础训练之后,逐渐进入摄食训练。

首先选择适合进食的体位,一般选择半坐位或坐位,配合头部运动进行进食,严禁在水平仰卧位及侧卧位下进食。

食物的形状应根据吞咽障碍的程度及阶段,本着先易后难的原则来选择,容易吞咽的食物其特征为密度均匀,有适当的黏性,不易松散且爽滑,咽下后经过食管时容易变形、不易残留在黏膜上。

要培养良好的进食习惯,最好定时、定量,能坐起来就不要躺着,能在餐桌上就不要在床边进食。

(三)注意事项

1.下列疾病不适宜进行吞咽训练

运动神经元病、中度至严重老年痴呆症、严重弱智、脑外伤后有严重行为问题或神志错乱者。

在以下情况下,病人暂时也不能进食。

如昏迷状态或意识尚未清醒对外界的刺激迟钝认知严重障碍、吞咽反射消失或明显减弱、处理口水的能力低,不断流涎,口部功能严重受损。

2.治疗与代偿有机结合

吞咽障碍的治疗涉及多学科多专业的通力合作,除积极治疗原发病外,应提倡综合训练,包括肌力训练、指导排痰,上肢进食功能训练、食物的调配、餐具的选择、辅助工具的选择与使用、进食前后口腔卫生的保持、助手与家人照顾监护方法等,凡与摄食有关的细节都应考虑在内。

思考题

1.试述言语治疗的形式和原则。

2.试述失语症治疗的治疗原则。

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