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③音乐疗法。
(2)日常生活护理
①日常生活能力(ADL)训练,督促一般患者做好晨晚间护理,能自己吃饭,让患者重复练习穿脱衣服的能力。
②放松训练可采用坐位和卧位,从头部逐步放松,两肩放松,胸部放松,腹部放松。
这种放松疗法可降低血压,减慢心率,减少肌肉的紧张。
(3)安全护理
严格执行护理查房制度,尤其是对于有自杀倾向者,评估自杀原因和可能的方式,提供安全的环境。
(4)注意观察药物的不良反应
使用抗抑郁药物,密切观察药效和不良反应。
抗胆碱能副作用是最常见的副作用,主要表现口干、便秘、视物模糊等,服药期间避免驾驶和从事危险性运动,忌饮酒等要严格掌握适应证和禁忌证。
(5)健康指导
介绍有关抑郁症的知识;指导家庭应对技巧;进行日常生活指导。
(二)老年性焦虑症
焦虑症原称焦虑性神经症,以广泛和持久性的焦虑或以反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症障碍,往往伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、出汗等自主神经系统症状和运动性不安等症状。
老年焦虑症的识别率较低,是导致老年人精神障碍、自杀等威胁老人健康的一大杀手。
1.康复护理评估
(1)健康史
遗传因素在家族中在焦虑症的发生中起重要作用,其血缘亲属中同病率为15%,远高于正常居民;双卵双生子的同病率为25%,而单卵双生子为50%。
有人认为焦虑症是环境因素通过易感素质共同作用的结果,易感素质是由遗传决定的。
焦虑反应的生理学基础是交感神经系统和副交感神经系统活动的普遍亢进,常有肾上腺素和去甲肾上腺素的过度释放。
躯体变化的表现形式决定于患者的交感、副交感神经功能平衡的特征。
(2)临床表现
老年焦虑症往往表现为心烦意乱、注意力不集中、焦虑紧张、脾气暴躁等。
因其症状特点与其他精神类疾病有类似之处,所以极易混淆。
一般而言,焦虑可分为三大类:
①客观性焦虑。
如爷爷奶奶渴望孙子考上好大学,在考试前爷爷奶奶显得非常焦急和烦躁。
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