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第四节 老年人工髋膝关节置换(第2页)

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与手术有关。

2.关节挛缩

与体位不当或未行早期关节活动有关。

3.感染

与术中污染、术后伤口引流不畅、无菌操作不严格有关。

4.焦虑与恐惧

与担心手术效果有关。

5.日常生活能力受限

与疼痛关节活动度减小有关。

6.潜在并发症

深静脉血栓、关节脱位。

三、康复护理计划与实施

1.人工全髋置换术的康复护理

对于严重髋骨关节炎患者,髋关节活动度减小,髋关节活动功能严重受限的,可进行人工全髋置换。

(1)术前康复护理:教会老年人下肢锻炼的方法,如股四头肌舒缩训练;踝关节训练;训练**抬臂法:病人仰卧位,用头、双肘及健足跟着床,臀部离床。

此方法不仅有利于训练肌力、防止压疮,还为老年人臀下放便盆提供方便;训练老人**大小便方法;戒烟,指导其腹式呼吸和有效咳嗽,防止肺部感染。

(2)术后康复护理:

①严密观察生命体征,伤口渗血及引流情况。

②术后康复护理:a.术后第一天,行踝关节屈伸锻炼,股四头肌和臀肌的等长收缩训练。

体位:保持髋关节外展45°中立位,两腿间放置梯形枕。

b.拔除引流管后,可行空气压力波治疗,促进血液循环,防止静脉血栓。

c.术后1~2天可进行从仰卧位,逐步过渡到坐位训练,髋关节屈曲避免超过90°。

坐位时间不能大于1小时。

d.术后5天可进行由坐位—站立—行走的练习。

e.进行肌强化和平衡训练,进行股四头肌、腓肠肌、腘绳肌的牵张训练。

训练臀中肌、伸髋肌以纠正步态。

f.用器械进行抗阻性训练。

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