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第四节 老年人工髋膝关节置换(第3页)

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③穿鞋袜的练习:术后3周让患者坐在高椅子上,伸直健侧下肢、屈膝屈髋将患肢小腿放于健侧膝上,一手握住患肢足底,一手放于患膝内侧轻轻向下按压并逐渐屈曲健侧膝关节。

2.人工全膝置换术的康复护理

对于严重膝关节疼痛、不稳、功能障碍的患者给予人工全膝置换术。

(1)术前康复护理:同人工全髋置换。

(2)术后康复护理:

①术后平卧位,抬高患肢,膝关节屈曲15°~30°。

术后第一天可行股四头肌、臀肌、腘绳肌的等长收缩训练,踝关节的训练。

术后1~2天拔除引流管后,可使用CPM机帮助患者被动活动膝关节。

②伸膝训练:每天进行4~6次,每次约10~15分钟,使膝关节保持被动伸直位。

③逐步进行卧位—坐位—站立—行走,训练。

④物理治疗:冷冻疗法,减轻水肿、疼痛。

⑤术后2~8周主要进行关节活动度训练。

3.康复护理指导

(1)训练要适宜,防止过度劳累。

(2)保证安全:防止发生跌到。

(3)髋关节置换术后的健康指导:术后8周内禁止髋关节屈曲大于90°,内收超过中线,内旋超过中立位,以免引起脱位。

禁止做盘腿、跷二郎腿等危险动作。

(4)膝关节置换术后的健康指导:避免长时间、长距离的行走,上楼梯时健腿先上,患侧腿后上,拐杖最后上。

下楼梯时拐杖先下,身体重心移到健侧,然后患腿下,健腿最后下。

四、康复护理评价

患者疼痛减轻;未发生术后并发症;日常生活自理能力增强;对生活充满信心。

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