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4.有跌倒的危险:与头晕、活动受限有关。
三、康复护理计划与实施
老年人颈、腰椎病的处理原则:非手术治疗方法如卧床休息、持续牵引、推拿按摩、理疗及硬膜外注射皮质激素等。
手术治疗适合于诊断明确、经非手术治疗无效、反复发作或脊髓压迫症状进行性加重者。
康复护理的总体目标:通过制订合理的康复训练计划进行锻炼,使老年人不舒适的症状减轻或得到控制,能独立或部分独立进行躯体活动。
具体康复护理措施如下:
1.休息与活动
颈椎病老人休息时应使头部保持自然仰伸位、胸、腰部保持自然屈度、双髋及双膝屈曲。
睡眠应以仰卧为主,头枕于枕头中央,侧卧为辅,要左右交替,侧卧时左右膝关节微屈对置。
腰椎病老人应卧硬板床,抬高床头20°,侧卧位时屈髋屈膝,双腿分开,上腿下垫枕。
仰卧位时可在膝、腿下垫枕,避免头前倾、胸部凹陷等不良姿势;俯卧位时可在腹部及踝部垫枕,以放松脊柱肌肉。
颈椎操的训练可加强颈部肌力,改善关节活动度,方法如下:
(1)仙鹤点头:先做预备姿势(立正姿势,两脚稍分开,两手撑腰)。
练习时:低头看地,以下颌能触及胸骨柄为佳;还原至预备姿势;动作宜缓慢进行,以呼吸一次做一个动作为宜。
(2)犀牛望月:预备姿势同上,练习时:缓慢抬头,双目仰望天空;还原至预备姿势;呼吸一次做一个动作。
(3)金龟摆头:预备姿势同上,练习时:头颈向左侧弯,左耳尽力靠向左肩,还原至预备姿势;头颈向右侧弯,右耳尽力靠向右肩,还原。
动作要配合呼吸,缓慢进行。
(4)金龙回首:预备姿势同上,练习时:头左右旋转,先用头部旋转,再以颏部尽力接触肩峰,还原。
以上动作按节律反复进行,每天练习1~2次。
腰椎病老年人可采用体位疗法如下图。
开始可能只维持数分钟,逐步增加1~2小时,上升至第2式。
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