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第九节老年冠心病
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冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞和（或）因冠状动脉功能性改变（**）导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。
其患病率随年龄的增长而升高，70岁以上的老年人几乎都患有不同程度的冠心病。
冠心病可分为以下5种：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。
一、康复护理评价
1.健康史
评估老人的年龄、性别、体重等。
评估有无冠心病家族史，是否存在吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。
是否存在心绞痛、心肌梗死的诱发因素，如劳累、情绪激动、饱餐等。
2.身体状况
（1）老人以不稳定型心绞痛多见，疼痛部位可在牙部与上腹部之间的任何部位。
疼痛表现较轻，常有气促、疲倦、喉咙发紧、左上肢酸胀、胃灼热等症状。
（2）老年人急性心肌梗死：胸痛不典型，可表现为牙、肩、腹部等部位疼痛、胸闷，且并发症多，死亡率高。
3.心理社会状况
老年人常常因为发病急，病情重而产生强烈的恐惧感。
4.辅助检查
（1）心电图：老年心绞痛的病人心电图常是非特异性ST-T改变；老年心梗病人的心电图除特征性、动态的心电图的改变外，可仅有ST-T改变，而无病理性Q波。
（2）心肌酶：老年急性心肌梗死病人肌酸激酶（CK）、天门冬酸氨基转移酶（AST）及乳酸脱氢酶（LDH）峰值延迟出现，CK和AST峰值持续时间长、CK峰值降低。
（3）冠状动脉造影：对疾病的诊断具有重要意义。
5.心电运动试验
心电运动试验（ECG）是指通过逐步增加运动负荷，以心电图为主要检测手段，并通过试验前、中、后心电和症状以及体征的反应来判断心肺功能的试验方式。
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