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第十一节 老年糖尿病(第2页)

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由于肾小球硬化引起高血压、蛋白尿、慢性肾功能衰竭等。

③行走功能障碍

糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力,引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形,加上下肢感染、溃疡和(或)深部组织破坏,形成糖尿病病足。

④日常生活障碍

糖尿病神经病变累及中枢神经和周围神经,出现肢端感觉异常,后期累及运动神经,可有肌力减弱乃至萎缩和瘫痪,出现尿失禁、尿潴留、**等。

日常生活能力降低(可用生存质量量表进行评估,见表7-4)。

表7-4Barthel指数评定表

⑤感觉功能障碍

周围神经病变引起的肢端麻木、手套或袜套样感觉、烧灼、针刺感等。

⑥心血管功能障碍

动脉粥样硬化及微血管病变引起的高血压、冠心病及血管功能减退。

3.心理社会状况

评估老人对糖尿病知识的了解程度,是否有焦虑、怀疑、悲观等不良情绪,评估家属对老人的照顾支持程度,评估家庭的经济状况等。

4.辅助检查

(1)血糖测定

主要为空腹血糖和餐后2小时血糖为主要依据。

空腹血糖≥7.0mmolL;餐后2小时≥11.1mmolL。

(2)糖化血红蛋白测定

可反映糖尿病患者近4~12周血糖的总水平。

可作为糖尿病控制情况的监测指标。

(3)其他

病情未控制的病人,可有胆固醇、甘油三酯等增高。

血尿酮体的测定可及时发现酮症酸中毒。

二、常见康复护理诊断

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