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日本为老人提供服务的机构大体分为两种:民营的老人福祉设施和私立的高端养老院。
两者经过政府批准后由民间企业来经营,但民营机构接受政府补贴。
为了保证养老院的良性运转和避免虐待老人现象的出现,政府在老人服务机构自我检查基础上,引入更为客观和公正的第三方评价体系,包括硬件上的建筑、设备、人员配置以及软件上服务质量、老人评价等。
这些评价不是通过简单的检查、打分来达到警示督促的作用,而是在分析养老院现实的基础上由专业机构提出更好的改善方法。
2.养老护理分级
日本的养老护理分级制度如此细致,归结起来有什么利弊?
在日本,社会养老机构人满为患,要获得一张床位需要等待几个星期甚至数月。
许多人都抱怨自己的父母无法住进养老院。
对此,日本也在积极地推进改革。
改革的主要内容包括向重视预防型模式转型、改进养老机构补贴方式、确立新的服务体系、确保并提高服务质量、费用负担形式和制度改革等。
2000年,日本在世界上首推养老护理保险制度(介护保险制度),国民需要缴纳一定的保险费,65岁后就可以接受这项保险提供的服务。
需要介护时可提出申请,经审查确认后可享受保险部门提供的不同等级的服务,被保险人只需承担10%的费用。
日本的养老护理制度是一种“按需养老护理”
,将需护理程度分成了不能站立、不能步行、不能脱穿裤子、不能排便、不能用餐、不能吞咽食物、不能记忆等级别,并按照这些不同的级别提供登门访问型、赴养老机构一日型、短期入住型、入住特别养老机构型、入住老人福利院等不同服务。
结合上述的分级护理制度,日本目前正在推进一项“地区综合护理服务系统”
。
具体来说,是要打造“30分钟养老护理社区”
,在距离大概30分钟路程的社区内,建设配备小型养老护理服务设施的新型服务社区,推行小规模多功能型自家养老护理和登门访问看护。
日本养老护理分级制度对我们的启发
按照我国“9064”
的养老原则,已经确定了以居家服务为主、社区照料和机构养老为辅的养老护理结构。
但是无论从社区照料还是居家养老,都没有形成一个标准规范的形式,更多的是各个运营机构自己的摸索和尝试,既是对资源的浪费,也容易催生一些“打擦边球”
行为。
目前我国对养老服务对象的分级是一个相对比较笼统的概念,“失能”
“半失能”
“失智”
的分级并不能清晰地进行划分,结果就是对一个群体中的老人统一照护标准,而没有根据老人的实际情况给予细分。
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