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第二十八讲分析疗法
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你们一定知道今天讲座的主题是什么。
你们会问,既然我们承认了分析疗法的影响主要取决于移情,那为什么不利用精神分析疗法中的直接暗示呢?这又引起了下面这个疑点:我们既然承认暗示占据如此重要的地位,那还能保证精神分析的发现具有客观性吗?我答应你们,一定给出一个全面的答案。
直接暗示指的是直接针对症候表现的暗示,它是你们的权威性和疾病动机之间的一种斗争。
在此过程中,你们不关心动机,只要求患者压抑症候的表达。
所以,你们是否对患者实施催眠是无关紧要的。
伯恩海姆以一贯的敏锐眼光,指出暗示是催眠术的本质现象,催眠术本身就是暗示的结果,是暗示造成的状态。
伯恩海姆尤其喜欢对清醒状态下的人提出暗示,得到的结果和在催眠状态下的暗示相同。
我现在应该先讲经验的证据,还是先进行理论的探讨呢?
还是从经验讲起吧。
1889年,我前往南锡(Nancy)拜访伯恩海姆,成为他的一名学生,将他的著作翻译成了德文。
我多年一直用暗示进行治疗,一开始只借助于“禁止的暗示”
,后来与布洛伊尔的调查患者生活的方法结合使用。
所以,我可以根据经验评价催眠或暗示疗法。
根据古人对于医学的了解,理想的治疗方法必须迅速、可靠且不给患者造成不快。
我们发现催眠疗法至少符合其中两项。
催眠疗法实施起来可以非常迅速,远超分析疗法,速度快得简直难以描述;同时也不会给患者带来烦恼或不适。
从长远角度看,医生会觉得催眠疗法相当枯燥单调,因为每个病例基本都是一样的;它总能遏制各种不同的症候出现,但不能了解症候的意义和重要性。
这种二流工作不是科学活动,甚至有江湖术士之嫌。
但为了患者利益,也可以忽略不计。
不过,催眠术难以满足第三项要求,它在有些病例中可以生效,另一些则不能;有时成效显著,有些则收效甚微,理由难以解释。
比技术的多变性更糟糕的是,催眠术的治疗效果还难以维持。
治疗结束不久之后,我们可能听说患者旧病复发,或者患上了新的病症。
我们可以再次使用催眠术进行治疗。
与此同时,我们也经常听到有经验的人士警告,重复使用催眠术可能使患者失去自立能力,习惯于依赖催眠疗法,就像麻药上瘾一样。
反过来说,催眠疗法施行之后,有时也能达成医生的期望,用最少的劳力达成长久而完整的效果。
但取得理想结果的条件尚不清楚。
有一次,我用短时间的催眠疗法治好了一名患者,可患者又突然无故对我愤怒不已,以至于旧病复发。
后来,我与她和解,治好了她的病,可她又对我恨之入骨。
还有一次,我曾多次使用催眠疗法治愈的一名神经症患者,在治疗时突然伸出手臂环抱我的脖颈。
无论你们是否愿意,既然出了这种事情,我们就必须探究暗示权威本质的来源。
经验就讲到此。
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