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第三节 大学生常见的心理问题(第8页)

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于是在很热的天里,他不敢洗澡,身上很快臭得他自己也受不了。

为了避免出汗,他躺在**一动不动。

他天天想着去打狂犬疲苗,打了狂犬疫苗才觉得心里有了些安全感。

他总是上网去查有关狂犬病的知识,去书店也是去医学书店,过去看有关狂犬病的书。

在家他不洗脸,不洗脚,睡觉时要父母为他脱鞋,要父母为他穿鞋。

去洗手间要在马桶上垫厚厚的卫生纸,然后让父母为他擦屁股。

他觉得自己活得不像个人,为自己悲哀,时常对家人发火,骂人摔东西。

二、人格障碍

人格障碍是一种异常人格,由于患者人格的异常性而妨碍了人际关系甚至给他人或社会造成损害,或给本人造成精神痛苦,或二者兼而有之,也就是既害人也害己。

人格是从小逐渐发展形成起来的,人格障碍也是如此。

年龄越小,人格的可塑性越大。

一般地说,到了18岁,人格已基本定型,不容易有大变化了。

因此,临床精神病学以18岁作为诊断人格障碍的年龄下限。

18岁以下的人一概不诊断人格障碍,必要时可诊断为情绪障碍、行为障碍或品行障碍等。

人格是相当稳定的,但也并非一成不变。

诊断人格障碍通常需要有关人格的既往资料,需要18岁以前的个人史资料,但有时候难于甚至无法得到。

从临床实际出发,一个人的行为模式(尤其是人际关系模式)已经持续两年以上,既不与某种精神障碍或症状直接相联系,又没有任何相反的证据(数年前和现在大不相同的证据),便可以认为是人格特性的表现。

各类人格障碍或人格偏差者的共同特征是:紊乱不定的个人心理特点和难以与人相处的怪异性格,不论其行为变异是被动的还是主动的,都会给他人造成困难,甚至带来灾祸;把自己的困难全都归咎于命运不济或别人的差错,怨天尤人,经常把社会或外界的一切看作是荒谬、悖理的;认为自己对别人不负任何责任,总把自己的想法和利益放在压倒一切的位置,而不管他人是否认同;无论走到哪里,都把自己的固定看法或猜疑、仇视带到那里,从而使其行为影响新环境的气氛;他们对其怪癖行为对别人的伤害或影响泰然处之,行若无事。

下面对人格障碍类型分别作简要的描述。

(一)反社会型人格障碍

施奈德称此为“无情的人格”

,可见情操的缺乏具有根本性。

照例,病人完全没有内疚,做了坏事一点也不感到后悔或内心痛苦,对亲人和朋友没有责任感和义务感也很突出。

严重者甚至连羞耻和同情怜悯心也没有。

这种人一有欲望就迫不及待要得到满足,不能延迟,也不能耐受挫折,不能从失败和惩罚中汲取教训,所以屡教不改。

他的行为往往不顾最起码的社会规范,完全凭个人的好恶行事,富于攻击性和破坏性。

尽管智力没有缺陷,似乎什么道理都懂,说起来头头是道,却给人蛮不讲理的印象,因为不管什么事,他总是自我辩护和责怪别人。

可以和人短时间相处得不错,尤其是没有利害冲突的时候,但一点小事触犯了他,他便马上翻脸,和任何人也不能保持长期的和谐关系。

这种人没有长远打算,抱有“今朝有酒今朝醉”

的生活态度。

由于人格障碍的严重性和顽固性,美国《精神障碍诊断与统计手册》(D**-Ⅲ)规定,18岁以前必须有品行障碍才能诊断,这和其他类型人格障碍的诊断标准都不同,值得重视。

所谓冲动性或爆发性人格障碍,可视为反社会性人格障碍的一种较轻的变种。

这种人具有一般人所共有的是非观念,他们倾向于约束自己的情绪和行为,但发作起来却完全失控。

不可预测和完全不顾后果的暴怒和攻击破坏行为是本型的特点,但患者在发作间歇期可以相对正常,甚至表面上是驯服的。

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