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第四章 常用康复治疗和护理技术(第9页)

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(4)转向跳:双脚并拢手弯向上跳,但跳起后转向180°着地身体与双手要去维持平衡,可向左与向右跳。

(5)游戏练习法

①追逐练习

把练习者分为两人一组,一方任意先跑,另一方追逐,开始前保持3~5米间距,追上拍肩后交换练习。

②推拉练习

把练习者分为两人一组,站在直径为2.5米圆圈内,双方允许使用推拉办法,一脚出圈者为负方。

5~15次为一组,练习2~3组。

③触摸练习

把练习者分为两人一组,规定在一定的范围内用手触摸对方肩部,可以利用步法移动躲闪。

(六)体位转换训练

体位转换是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程,包括翻身法,起床法,移向床头法,从卧位到坐位、从坐位到站位、轮椅与床、轮椅与坐便器之间的转移等。

包括主动体位转移、助动体位转移、被动体位转移。

患者因某种原因伤、残后早期多处于卧床状态,在这个时期进行定期的体位转换和正确的体位摆放,能够显著促进血液循环,可有效预防因卧床导致的坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓形成等并发症,可最大限度维持各关节活动范围,促进后期肢体功能的恢复,降低长期护理成本。

1.基本方法分类

(1)主动体位转移:是指患者不需要任何外力帮助,能够按照自己的意志和生活活动的需要,或者根据治疗、护理以及康复的要求,通过自己的能力转换移动,使身体达到并保持一定的姿势和位置。

(2)助动体位转移:是指患者在外力协助下,通过患者主动努力而完成体位转变的动作,并保持身体的姿势和位置。

(3)被动体位转移:是指患者依赖外力搬运变换体位,并利用支撑物保持身体的姿势和位置。

2.护理注意事项

(1)根据需要,选择适当体位及转移的方式、方法、范围等;

(2)转移前,向患者家属说明转移的要求和目的,取得家属和理解和配合;

(3)转移中,应做到动作协调轻稳,不可拖拉,并鼓励患者尽可能发挥自己的残存能力,同时给予必要的指导和协助;

(4)转移后,确保患者舒适、稳定和安全,并保持肢体的功能位;

(5)尽量让患者独立完成体位转移,被动转移应作为最后选择的转移方法;

(6)残疾较重和认知障碍患者,不要勉强进行独立转移活动;

(7)转移距离过远时,难以依靠一个人的帮助完成,转移频繁时,不便使用升降机。

3.适应证与禁忌证

(1)适应证

①辅助的转换训练适应证

脊髓损伤、脑血管意外、脑外伤等上运动神经元损伤后,肢体部分或完全瘫痪,完成转换动作相关的主要关键肌肉的肌力低于2级,无法完成独立转换和生活自理的患者。

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