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②独立的转换训练适应证
脊髓损伤、脑血管意外、脑外伤、脊髓灰质炎等上运动神经元损伤后，肢体部分或完全瘫痪，完成转换动作相关的主要关键肌肉的肌力达到2～3级，要求恢复独立转换能力和提高生活自理能力的患者。
（2）禁忌证
①辅助的转换训练禁忌证
合并其他情况，如骨折未愈合、关节不稳或拖尾、骨关节肿瘤、重要脏器衰竭、严重感染和其他危重情况等。
②独立的转换训练禁忌证
合并较为严重的认知功能障碍不能配合训练者，其余同需他人帮助转换的禁忌证。
4.具体方法及操作要点
（1）仰卧位向侧卧位的翻身训练
脊髓损伤患者的翻身训练
①患者仰卧，头、肩屈曲，双上肢伸展上举、对称性摆动，产生钟摆样运动。
向左侧甩动，使右上肢越过身体左侧，以获得下一步向右翻转所需的动力；
②再屈曲头、肩，双上肢迅速从左侧甩向右侧；
③借助于上肢甩动的惯性使躯干和下肢翻成俯卧位；
④将左前臂支撑于床面并承重，右肩进一步后拉，使两侧前臂同等负重；
⑤将双上肢置于身体两侧。
（2）偏瘫患者的翻身训练
①偏瘫患者从仰卧位到患侧卧位：患者仰卧，双侧髋、膝屈曲，双上肢Bobath握手伸肘，肩上举约90°，健上肢带动患上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。
②偏瘫患者从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足置于患足下方。
双手Bobath握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。
（3）卧位到坐位转移法
■独立坐起
1）偏瘫患者独立从健侧坐起
①患者健侧卧位，患腿跨过健腿；
②用健侧前臂支撑自己的体重，头、颈和躯干向上方侧屈；
③用健腿将患腿移到床缘下；
④改用健手支撑，使躯干直立。
2）偏瘫患者独立从患侧坐起
①患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点；
②头、颈和躯干向上方侧屈；
③健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下；
④用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐直。
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