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第九节 老年冠心病(第3页)

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(1)老年冠心病I、Ⅱ期康复

是通过适当活动,逐步恢复一般日常生活能力。

①活动:一般从**运动开始,先活动远端肢体的小关节;做抗阻活动可以采用捏皮球、拉皮筋等;早期可进行吃饭、洗脸、刷牙、穿衣等日常生活活动。

制订合理的日常活动计划,既要保持一定的活动量又不能体力消耗太大。

②坐位耐力训练:从第1天开始进行坐位耐力训练,可先将床头抬高,用枕头或被子支撑后背,然后逐步过渡到无靠背的独立坐位。

③步行耐力训练:先进行床边站立练习,防止体位性低血压。

如果站立后无头晕或其他不适症状即可进行床边步行训练。

练习过程中应加强监护。

如有不适立即上床休息。

上肢超过心脏平面时,会增加心脏负荷,容易发生意外,应避免患者自己举输液瓶去厕所。

④上下楼训练:上下楼时,上楼时速度宜慢,必要时可以休息。

⑤可以进行轻微的体力活动,如室内外散步、太极拳、气功(以静功为主)等。

(2)老年冠心病Ⅲ期康复:改善或提高体力活动能力和心血管功能。

制订个体化的康复锻炼方案。

遵循循序渐进,持之以恒的原则。

①有氧运动:如步行、慢跑、太极拳等。

②运动方式:分为间断性和连续性运动。

③运动量:运动量达到一定的阈值才能产生训练效应。

运动量的基本要素包括运动强度、运动时间、训练频率。

合适运动量表现为:运动时稍出汗,轻度呼吸加快但不影响对话,早晨起床时无持续的疲劳感和其他不适感。

④训练实施:第一步(准备活动):活动全身主要关节和肌肉;第二步(训练活动):达到靶训练强度的活动,中低度训练的主要机制是外周适应作用;第三步(结束活动):让高度兴奋的心血管应激逐步降低,适应运动停止后血流动力学改变。

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