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第十三节 老年性脑卒中(第6页)

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早期康复护理能够显著改善脑卒中老人的神经功能和日常生活活动能力,有利于提高老人生命质量。

早期康复护理是脑卒中早期康复治疗的重要组成部分。

早期康复是指脑卒中老人生命体征平稳、神经系统症状不再发展后即可开始康复治疗。

只要不影响治疗,早期康复护理介入越早越好,早期康复护理可促进大脑的可塑性,调动脑组织内残余细胞发挥其代偿作用,促进损伤区域组织的重构和细胞的再生,有效地预防脑神经萎缩,从而使老人各项功能尽早恢复和改善,降低致残率。

1.康复护理目标

(1)改善患侧肢体的运动、感觉功能,改善患者的平衡功能。

最大限度发挥老人的残余功能。

(2)改善老人言语功能障碍,调整心态、建立有效沟通方式。

(3)预防潜在并发症及护理不良事件的发生。

(4)提高老人的ADL能力,学习使用辅助器具,指导家庭生活自理。

(5)提高老人生活质量以及社会参与的能力。

(6)实施教育学习的原则:强调残疾者和家属掌握康复知识、技能。

2.康复护理

(1)软瘫期抗**体位的摆放是早期抗**治疗的重要措施之一。

抗**体位能预防和减轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型**模式,是预防预后出现病理性运动模式思维方法之一。

①健侧卧位:患侧下肢髋、膝关节自然屈曲向前,放在身体前面另一枕上。

健侧肢体自然放置。

②患侧卧位:患侧卧位可增加对患侧的知觉刺激输入,并使整个患侧被拉长,从而减少**。

③仰卧位:该体位容易引起压疮及增强异常反射活动,应尽量少用。

(2)恢复期康复护理。

日常生活活动能力(ADL)训练:早期即可开始,通过持之以恒的ADL训练,争取老人能自理生活,从而提高生活质量。

训练内容包括进食方法、个人卫生、穿脱衣裤鞋袜、床椅转移、洗澡等。

为完成ADL训练,可选用一些适用的装置,如便于进食饲喂的特殊器皿、改装的牙刷、各种形式的器具及便于穿脱的衣服。

(3)后遗症期的康复护理。

一般病程经过一年左右,老人经过积极治疗未能康复,可以留有不同程度的关节后遗症,主要表现为肢体**、关节挛缩变性、运动姿势异常等。

此期康复护理目的是指导老人继续训练和利用残余功能,此外,训练老人使用健侧肢体代偿部分患侧的功能,同时指导家属尽可能改善老人的周围环境,以便于争取最大限度的生活自理。

①进行维持功能的各项训练。

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