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进行跌倒的危险因素评估,高危老人提前与本人及家属沟通。
①对意识不清、躁动不安的老人应使用约束带进行保护性约束,并向家属强调保护性约束的重要性。
不可私自解开约束带,约束肢体应处于功能位,定时轮流松放。
做好交接班、加强巡视、观察约束肢体的血液循环并记录。
②向老人及家属强调24小时留陪伴的重要性,强调老人不能单独活动。
指导服用降压药、安眠药等。
感头晕时,应暂时卧床休息,避免下床活动致跌倒。
③改变体位动作应缓慢,告知老人穿防滑鞋,且无打赤脚、穿硬底鞋,慎穿拖鞋。
(2)环境安全
①病房大小要考虑到轮椅活动的空间,不设门槛,地面防滑;浴室应有洗澡凳,墙上安置扶手,淋浴旁安装单手拧毛巾器;便器以坐式为宜,坐便器周围或坐便器上有扶手以方便和保护老人。
②病床应低于普通病床,并使用活动床栏,防止老人坠床。
③房间的布置应尽可能使老人能接受更多的刺激。
床档位置要便于使所有活动(如护理、医生查房、探视等)都发生在患侧;重视患侧功能恢复,床头柜、电视机等应安置在患侧。
(3)走失的预防
对意识障碍、认知功能障碍的患者要提前与家属做好沟通,强调24小时留陪伴的重要性,患者不能离开陪伴的视线。
外出检查时应专人陪同,尽量避免到人员杂乱的地方,快去快回。
5.脑卒中老人饮食指导
饮食治疗是一个长久的过程,许多老人及家属对饮食治疗的重要性缺乏正确的认识,要做到合理的控制饮食,改变长久形成的饮食习惯对老人来说并不容易,只有通过专业人员对老人及家属进行健康教育,帮助老人制订个性化的饮食治疗方案,让他们认识到饮食治疗的重要性,才能有效地提高饮食控制的依从性。
通过有效的健康教育可以使老人学会自我管理,纠正生活中的误区,树立战胜疾病的信心。
指导老人戒烟戒酒。
因为酒精不含任何营养素,只提供热量,直接干扰机体的能量代谢,长期饮酒对肝脏不利,以引起血清甘油三酯的升高。
吸烟有百害而无一利,可诱发血糖升高,导致周围血管收缩,促使动脉粥样硬化形成和心脑血管疾病发生。
6.康复健康教育
(1)教育老人主动参与康复训练,并持之以恒。
(2)积极配合治疗原发疾病,如高血压、糖尿病、高脂血症、心血管疾病等。
(3)指导有规律的生活,合理饮食,睡眠充足,适当运动,劳逸结合,保持大便通畅,鼓励老人日常生活活动自理。
(4)指导老人修身养性,保持情绪稳定,避免不良情绪的刺激。
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