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第二十八讲 分析疗法(第5页)

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因此,我们可由健康人的梦和神经症患者的梦的一致性推知健康的属性。

至于梦本身,我们必须进一步指出,不能撇开它与神经症症候的关系单独讨论。

我们不认为梦的重要性可以被定义为将思想翻译为古老的表现形式,也就是说,我们必须假定它解释了力比多的倾向,以及实际活动的欲望对象。

我们的讲座即将结束。

也许你们会有点失望,在这一章中,我只探讨了精神分析疗法的理论部分,而没有提到任何实际治愈的事实,也没有说明它取得的成就。

但我必须这样做。

我省略了第一点是因为我的目的本不在于讲述精神分析实践的实际训练;省略第二点也有许多理由。

在讲座开始的时候,我便再三申明,我们在有利的条件下取得的成果不亚于其他方面的医学疗法中最辉煌的成就。

我要补充的是,采取其他方式无法取得这些成果。

在此之外,如果我还要多说些什么,就不免有王婆卖瓜的嫌疑了,你们也许会以为我要打压反对意见。

我们精神分析学家不断受到医学同事的威胁,甚至在公开的会议上也是如此。

他们宣称,受害的公众一定要睁大双眼,从分析失败和伤害的统计学数据中断定这种治疗方法的无效性。

但是,抛开其中的偏见和恶意不谈,材料的收集就不足以给分析疗法的价值做出正确的评判。

正如你们所知,分析疗法是一门年轻的学科,开创这项技术花费了很长时间,只有在工作的过程中和逐渐累积的经验的影响下,这些技术才能得到改进。

由于传授这种方法存在诸多困难,所以比起其他专家,精神分析学家只能依靠自己的能力学习,早年取得的成就绝不能用来衡量其在分析疗法上的造诣。

早年的许多精神分析治疗都经历了失败,因为那时的分析家对不适宜采用分析疗法的病例也要加以治疗,现在我们根据症候的分类将某些疾病排除在外了。

但这些分类只能从经验中获得。

开始我们并不知道妄想症和精神分裂症到了发展充分的阶段便无法通过分析疗法治愈;我们当然有理由尝试使用分析疗法治疗各种病症。

此外,早年许多治疗案例的失败并不是由于医生的过错造成的,也不是因为选择了不适宜的对象,而是由于外部情形的不利所致。

到目前为止,我们只谈了患者的内心抗力,这种抗力不可避免,但却是可以被克服的。

患者的状态和环境也会产生针对精神分析的外部抗力,它们虽然没有理论意义,却具有重要的实际意义。

精神分析疗法可以被比喻为外科手术,只有在有利的条件下实施才能取得成功。

你们知道外科医生在手术前会做种种准备:合适的房间、良好的照明、助手、患者亲友的回避等。

你们觉得如果外科手术在所有家属面前进行,他们对手术指手画脚,见到医生切了一刀便大吼大叫,那手术的成功概率还有多大呢?在精神分析中,亲友的干预会造成很大的危险,我们不知道如何应对。

对于患者内心的抗力,我们认为必须予以应对,但又该如何保护自己不受外部抗力的干扰呢?任何理由都无法说服患者的亲友,我们无力劝他们别插手干涉,也不能与患者的亲友为伍,因为这会失去患者的信任,患者有权利要求我们在任何时候都站在他的那边。

此外,凡是知道家庭分歧内幕的人,就不会像分析家那样,在发现患者的某些至亲并不希望患者痊愈,反而希望他保持原状时那么惊讶了。

事实往往是这样,神经症与家庭成员之间的冲突密切相关,健康的家庭成员面对个人利益和患者康复的选择时不难做出抉择。

丈夫怀疑治疗可能会揭露他的罪恶,难怪他对这种治疗毫无好感;丈夫的抗力加在患病的妻子的抗力之上,难怪我们的努力毫无成效,总被过早打断,这当然不能怪罪于我们自己。

在现存的条件下,我们只是承担了这项不可能完成的任务。

我不想过多地罗列例子,现在只给你们举其中一个。

出于职业的谨慎,我之前不得不隐忍不发。

许多年以前,我为一名少女做过分析治疗。

她在很长一段时间里都不敢上街,也不敢独居在家。

这名少女犹犹豫豫地承认,这因为偶然撞见母亲和一个富人朋友举止暧昧。

但她很笨拙,也可以说很巧妙地(6)用分析时讨论的内容给她的母亲做了暗示。

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